【서식 제1호】신청서

소상공인 온라인 판로지원사업 온라인판매기반조성 지원기업 신청서
접수번호	2026- - 번 (진흥원 기재)
기업현황	기 업 명					대표자명
	대표번호					사업자등록번호
	주 소					생년월일
	판매품목
	업종구분		□ 제조업 □ 도소매 □ 음식업 □ 서비스 □ 기타( )
	매출액 (부가가치세 과세표준증명원 기준)		2025년	원			고용현황	2025년		명
			2024년	원				2024년		명
	신청경로		□ 홈페이지 □ 현수막 □ 지인소개 □ 리플릿 □ 카카오톡채널
사업담당자	성 명					직 위
	연 락 처					이 메 일
지원분야	□ 상세페이지 □ 홍보영상 ※ 중복 신청 불가 (한 분야만 신청 가능) ※ (예) ‘24-’25년 사진·상세페이지 제작 수혜기업은 ‘26년 홍보영상 분야에 한하여 신청 가능
결 과 물 활용계획	□ 오픈마켓(쿠팡, 지마켓 등) □ 스마트 스토어 입점 □ 자사 쇼핑몰 □ SNS 판매(인스타그램 등) □ 라이브커머스 □ 배달앱 □ 홈쇼핑 □ 기타( )
가점사항	□ 자영업자 고용보험 가입자 □ 중소기업사업주 산재보험 가입자 ※ 추후 근로복지공단 조회를 통해 가입 여부 확인 후 가점 적용 예정 (자영업자 고용보험, 중소기업사업주 산재보험에 한하여 가점 적용)
「소상공인 온라인 판로지원사업(온라인판매기반조성)」에 참여하고자 신청서를 제출하며, 작성내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등 불이익 처분에 동의합니다. 2026. . . 기 업 명 : 대표자 : (인) (재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하
서 식		1. 신청서 2. 개인정보 수집·이용 제공동의서
첨부서류		1. 사업자등록증 또는 사업자등록증명원(공고일 기준 1개월 이내 발급) 2. 중소기업확인서(소상공인) *중소기업현황정보시스템 홈페이지 발급 3. 부가가치세과세표준증명원(’25년) 4. 4대보험 가입자명부(‘25년) *상시인력 없을 시 건강보험자격득실확인서 제출 5. 통신판매업신고증 1부

【서식 제2호】개인정보 수집․이용 및 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

(재)전북특별자치도경제통상진흥원은 2026년 소상공인 온라인 판로지원사업과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 이 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

* 개인정보 보유 및 이용기간 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능 전자적 방법으로 파기합니다.

개인정보 제공 목적	제공하는 개인정보 항목	보유·이용 기간
- 소상공인 온라인 판로지원사업 운영 전북소상공인광역지원센터 홈페이지 정보 제공 (https://jbsos.or.kr) - 정책홍보 안내 연계지원 및 기업 관리 등	성명, 소속, 지위, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 업력, 매출액, 사업자 관련 정보 등	5년

※ 귀하는 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 소상공인 온라인 판로지원사업 운영 불가 및 사업과 관련된 세부사항에 대한 안내 지연 등 불이익을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2.  개인정보 제3자 제공에 관한 사항

* 개인정보 보유 이용기간은 세법에 따라 변경 가능하며, 본인의 요청에 따라 정정, 수정할 수 있습니다.

제공받는 자	개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보 항목	보유·이용 기간
전북특별자치도	소상공인 온라인 판로지원사업 운영, 정책홍보	성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 업력, 사업자등록증 정보 등	5년
진흥원과 협약/계약 체결하거나 사업을 신청한 기관/기업	지원사업 수행	성명, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 업력, 사업자등록증 정보 등	협약·계약 종료일까지 또는 필요시 5년

※ 귀하는 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 소상공인 온라인 판로지원사업 운영 불가 및 사업과 관련된 세부사항에 대한 안내 지연 등 불이익을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026년     월     일

기업명 :                          대표자 :                 (서명/인)

(재)전북특별자치도경제통상진흥원장 귀하

【첨부 제1호】사업자등록증 또는 사업자등록증명원 (지원기업)

사업자등록증 또는 사업자등록증명원(지원기업)

【첨부 제2호】중소기업확인서 (확인서 유효기간 확인 必)

중소기업확인서

【첨부 제3호】부가가치세과세표준증명원(’25년)

부가가치세과세표준증명원(2025년)

【첨부 제4호】4대보험 가입자명부 또는 건강보험자격득실확인서(’25년)

4대보험 가입자명부 또는 건강보험자격득실확인서(2025년)

【첨부 제5호】통신판매업신고증

통신판매업신고증